Prostatakarzinom trotz normaler PSA-Werte möglich
Die Einnahme von 5α-Reduktasehemmern erschwert die Diagnose des Prostatakarzinoms.
© angellodeco – stock.adobe.com
Fester Bestandteil in der Behandlung der benignen Prostatahyperplasie sind 5a-Reduktasehemmer. Die Testosteronsynthesehemmer lindern Symptome und das Voranschreiten der Erkrankung, senken aber auch den Spiegel des prostataspezifischen Antigens (PSA) um bis zu 50 %.
Das sollte man im Screening auf ein Prostatakarzinom berücksichtigen, mahnt ein Autorenteam um den Datenwissenschaftler Abhishek Kumar von der University of California in San Diego. In einer Kohortenstudie mit 30 313 Teilnehmern bestätigte sich der Verdacht, dass die Einnahme von 5α-Reduktasehemmern ein frühes Prostatakarzinom verschleiern kann.
Patienten, die mindestens sechs Monate vor der Karzinomdiagnose Finasterid oder Dutasterid einnahmen, hatten zum Zeitpunkt der Diagnosestellung einen höheren adjustierten PSA-Spiegel und eine fortgeschrittenere Erkrankung mit einem signifikant höheren Gleason-Score als Männer die keinen 5α-Reduktasehemmer erhielten. Außerdem lagen die Raten der prostatakarzinomspezifischen Mortalität sowie der allgemeinen Sterblichkeit signifikant über denen der Kontrolle. Bei den Sterberaten aufgrund einer Nichtkarzinom-Diagnose ergaben sich dagegen keine Unterschiede.
Quelle: Kumar A et al. JAMA Netw open 2019; 2: e1913612; DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2019.13612
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