Zwangsstörungen klar von Psychosen abgrenzen
Man geht davon aus, dass sich mehr als die Hälfte aller Zwangsstörungen bereits im Kindesalter manifestieren.
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Zwangsstörungen gehen mit obsessiven Gedanken und Handlungen einher, erklärte der Psychologe Professor Dr. Norbert Kathmann von der Humboldt-Universität zu Berlin. Als klassisches Beispiel nannte er den Drang, sich ständig die Hände zu waschen, da überall vermeintlich gefährliche Keime lauern. Die zugrunde liegenden Gedanken lösen Angst, Spannung und Unsicherheit aus. Wasch- oder Kontrollrituale dienen der „Korrektur“ und erleichtern nur kurzfristig.
Für die Diagnose müssen nach ICD-10 folgende Kriterien vorliegen:
- Zwangsgedanken/-handlungen
- bestehen an den meisten Tagen über mindestens zwei Wochen,
- werden als eigen angesehen und nicht von außen gegeben,
- wiederholen sich,
- empfinden Patienten als übertrieben, unsinnig und unangenehm und sie versuchen zu widerstehen,
- lösen einen Leidensdruck aus und schränken die Leistungsfähigkeit ein, meist durch den hohen Zeitaufwand.
Man geht davon aus, dass sich mehr als die Hälfte aller Zwangsstörungen bereits im Kindesalter manifestieren. Häufig handelt es sich um harmlose Rituale wie nicht auf Pflasterfugen treten oder Zu-Bett-Geh-Rituale, die meist vollständig mit der Zeit verschwinden. Bei Belastungen wie Umzug, Berufsbeginn oder Geburt eines Kindes können sie im Erwachsenalter wieder aufflammen. Je ausgeprägter und bizarrer dabei die kindlichen Auffälligkeiten, umso höher die Gefahr chronischer Störungen.
Die Zwangsstörung unterscheidet sich von der zwanghaften Persönlichkeitsstörung. Letztere nehmen Betroffene als ich-synton wahr („ich will das so“). Intrusionen und ausgeprägte Rituale fehlen meist. Oft beginnt die zwanghafte Persönlichkeitsstörung bereits schleichend in der Kindheit, meist folgen die Zwänge der Intuition „man macht es, weil es sich so gehört“. Dagegen möchte der Patient mit Zwangsstörungen durch seine Handlungen in der Regel ein objektiv unwahrscheinliches Ereignis abwenden.
Insbesondere bei sehr bizarren Obsessionen kann die Zwangsstörung mit einer Psychose verwechselt werden. Doch anders als bei dieser empfindet sich der Patient mit Zwangsstörung selbst als Urheber seiner merkwürdigen Gedanken und zeigt zumindest teilweise Einsicht und Distanzierung. Erleichternde Rituale fehlen bei Psychosen in der Regel.
90 % der Zwangsgestörten leiden unter weiteren psychiatrischen Erkrankungen. Am häufigsten treten vorangehende soziale und spezifische Phobien auf. In mehr als 40 % der Fälle zeigt sich eine Major-Depression, in 24 % Alkohol- und in 14 % Drogenabhängigkeit.
Die Zwangsstörung unterscheidet sich von der zwanghaften Persönlichkeitsstörung. Letztere nehmen Betroffene als ich-synton wahr („ich will das so“). Intrusionen und ausgeprägte Rituale fehlen meist. Oft beginnt die zwanghafte Persönlichkeitsstörung bereits schleichend in der Kindheit, meist folgen die Zwänge der Intuition „man macht es, weil es sich so gehört“. Dagegen möchte der Patient mit Zwangsstörungen durch seine Handlungen in der Regel ein objektiv unwahrscheinliches Ereignis abwenden.
Insbesondere bei sehr bizarren Obsessionen kann die Zwangsstörung mit einer Psychose verwechselt werden. Doch anders als bei dieser empfindet sich der Patient mit Zwangsstörung selbst als Urheber seiner merkwürdigen Gedanken und zeigt zumindest teilweise Einsicht und Distanzierung. Erleichternde Rituale fehlen bei Psychosen in der Regel.
Phobie und Depression häufig als Komorbiditäten
Patienten mit einer psychotischen Erkrankung haben außerdem zumeist noch weitere Symptome wie Halluzinationen oder Ich-Störungen. Einzelne obsessive Symptome existieren relativ häufig – eventuell auch hervorgerufen durch antipsychotische Medikamente.90 % der Zwangsgestörten leiden unter weiteren psychiatrischen Erkrankungen. Am häufigsten treten vorangehende soziale und spezifische Phobien auf. In mehr als 40 % der Fälle zeigt sich eine Major-Depression, in 24 % Alkohol- und in 14 % Drogenabhängigkeit.
Quelle: 25. Jahrestagung der DGPM*
* Deutsche Gesellschaft für Psychosomatische Medizin und Ärztliche Psychotherapie
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Man geht davon aus, dass sich mehr als die Hälfte aller Zwangsstörungen bereits im Kindesalter manifestieren.
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