Diabetischer Fuß: Xenograft aus Fischhaut lässt Wunden heilen
Die azelluläre Fischhaut enthält Omega-3-Fettsäuren, Zytokine und Wachstumsfaktoren.
© zVg Kerecis AG
Ein 58-jähriger Patient mit Typ-2-Diabetes kam wegen einer nekrotischen Wunde am rechten Vor- und Mittelfuß in die Klinik. Seit zwei Monaten lief die Behandlung trotz erfolgter Revaskularisierung mittels Stent erfolglos, 1. und 2. Strahl mussten bereits amputiert werden. Neben E. coli und Acinetobacter baumannii tummelten sich in der Wunde auch multiresistente Keime.
Nach Antibiogramm stellten die Kollegen die Antibiose zunächst von Clindamycin und Amoxicillin/Clavulansäure auf eine Fosfomycin-Cefuroxim-Kombination um, der lokale Befund machte eine Chopart-Amputation erforderlich. Dennoch fieberte der Patient immer wieder auf und die Entzündungsparameter stiegen an, berichtete Dr. Tania-Cristina Costea vom Herz- und Diabeteszentrum Nordrhein-Westfalen in Bad Oeynhausen.
Der Mann erhielt nun zusätzlich noch Imipenem und eine Vacuum-Assisted-Closure-Therapie über sieben Tage. Außerdem legte man ihm im Verlauf zweimal ein Fischhaut-basiertes azelluläres Xenograft (Omega-3-Wundmatrix) an. Darunter verkleinerte sich die Wunde und es zeigte sich eine zunehmende Epithelialisierung. Schließlich heilte der Defekt fast vollständig ab, der Patient konnte, mit einem Interimsschuh versorgt, in die Reha gehen.
Ähnlich effektiv wie eine Spalthauttransplantation
Die marine Matrix enthält Zytokine und Wachstumsfaktoren, die als Basis für die Zellproliferation und -migration dienen und die Entzündung positiv beeinflussen, erklärte Dr. Costea. Die Wirkungen beruhen auf dem hohen Omega-3-Fettsäure-Anteil des Grafts. Die Applikation liefert ähnlich gute Ergebnisse wie eine Spalthauttransplantation bei deutlich weniger invasivem Vorgehen, so das Fazit der Referentin.
Quelle: Wundkongress 2019
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Die azelluläre Fischhaut enthält Omega-3-Fettsäuren, Zytokine und Wachstumsfaktoren.
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