Album

Maria Weiß

Erst weiß, dann blau, dann rot: Die phasenweise Verfärbungen der Finger nennt sich Trikolore-Phänomen. © wikipedia/vertebro

Dass hinter plötzlich auftretenden „Leichenfingern“ meist ein Vasospasmus steckt, ist klar. Die diagnostische Frage muss daher lauten, liegt ein primäres Raynaud-Syndrom vor oder ein sekundäres mit behandelbaren Ursachen?

Das primäre, idiopathische Raynaud-Syndrom manifestiert sich zumeist an den Fingern, seltener an den Zehen. Anfallsartig kommt es zum Vasospasmus, der die Finger zunächst weiß, dann blau (Zyanose) und als Zeichen der reaktiven Hyperämie schließlich rot werden lässt. Der Daumen bleibt in der Regel ausgespart, ebenso wie Handrücken und Handinnenflächen, erläuterte Dr. Clemens Fahrig vom Evangelischen Krankenhaus Hubertus, Berlin.

Ausgelöst wird der primäre Raynaud durch Kälteexposition, lokale Kompression oder emotionalen Stress. Die Attacken dauern wenige Minuten bis Stunden, wobei sich die Finger häufig taub und steif anfühlen. Schmerzen sind eher selten. Lokale Wärme oder Vasodilatatoren können den Spasmus lösen.

Frauen sind wesentlich häufiger als Männer von einem primären Raynaud-Syndrom betroffen. In Deutschland kennen 20–30 % der 17- bis 42-jährigen Frauen dieses Phänomen, berichtete der Angiologe. Bevor man sie jedoch über die Harmlosigkeit ihrer Beschwerden aufklären darf, müssen andere Ursachen, vor allem das sekundäre Raynaud-Syndrom (siehe Kasten) ausgeschlossen sein. Das gilt insbesondere dann, wenn die Symptomatik erstmals bei über 50-Jährigen auftritt, betonte Dr. Fahrig.

Potenzielle Ursachen eines sekundären Raynaud

Krankheiten

Arterienverschlüsse (vor allem bei Schmerzen und subungualen Blutungen)
Arteriosclerosis obliterans und pAVK
Thrombangiitis obliterans
Embolien
Kollagenosen
Periarteriitis nodosa
Lupus erythematodes
Wegner‘sche Granulomatose
progressive Sklerodermie
CREST-Syndrom
Sharp-Syndrom
Dermatomyositis
rheumatoide Arthritis
Duypuytren‘sche Kontraktur
eosinophile Fasciitis

Äußere Einflüsse/Traumata

lokale Verletzungen und Operationen
Vibrationstrauma (z.B. Presslufthammer, Kettensäge)
Röntgenstrahlen
lokal thermische Einflüsse
Intoxikationen
PVC
Schwermetalle
Pilze
Hämodialyse

Medikamente

ACE-Hemmer
Kontrazeptiva (hormonelle)
Betablocker
Bleomycin
Clonidin
Ergotamin
Noradrenalin
Serotonin
Vinblastin

Auch die primäre Form muss kontrolliert werden

Als weitere Erkrankungen, die mit Schmerzen und/oder Taubheit der Hände einhergehen, nannte er u.a.:

Karpaltunnelsyndrom
Subclavian-Steal-Syndrom
arterielle Kompressionssyndrome
entzündliche Gefäßerkrankungen
Thoracic-Outlet-Syndrom
Paget-von-Schroetter-Syndrom

Um das in aller Regel harmlose primäre Raynaud-Syndrom von anderen Phänomenen abzugrenzen, gehören die internistische Untersuchung, Medikamentenanamnese, Laboruntersuchungen zum Ausschluss von Autoimmunerkrankungen und ggf. die Kapillarmikroskopie zur Diagnostik. Auch neurologische und orthopädische Untersuchungen können hilfreiche Informationen liefern. Steht die Diagnose der primären Form, sollten Patienten nach ein bis zwei Jahren nachuntersucht werden, um zu schauen, ob die Raynaud-Symptomatik nicht doch erstes Symptom einer Grunderkrankung ist. Erscheint dies unwahrscheinlich, brauchen sich die Betroffenen nur noch vorzustellen, wenn sich ihre Beschwerden verschlechtert haben.

16.12.2017

Zurück

Falls Sie diesen Medizin Cartoon gerne für Ihr nicht-kommerzielles Projekt oder Ihre Arzt-Homepage nutzen möchten, ist dies möglich: Bitte nennen Sie hierzu jeweils als Copyright den Namen des jeweiligen Cartoonisten, sowie die „MedTriX GmbH“ als Quelle und verlinken Sie zu unserer Seite https://www.medical-tribune.de oder direkt zum Cartoon auf dieser Seite. Bei weiteren Fragen, melden Sie sich gerne bei uns (Kontakt).