Eine obstruktive Schlafapnoe (OSA), definiert durch einen Apnoe-Hypopnoe-Index von > 5/h, ist nach Querschnittstudien bei Sarkoidosekranken häufig, berichtete Prof. Dr. Elisabetta Renzoni­ vom Royal Brompton Hospital in London. Die Symptome beider Erkrankungen überlappen und so können Fatigue, ausgeprägte Tagesschläfrigkeit, pulmonale Hypertonie (PH) und kognitive Defizite nicht nur Folge der Sarkoidose sein, sondern auch von einer OSA herrühren. Prof. Renzoni riet, bei allen Sarkoidosekranken schlafbezogene Atemstörungen wie OSA, ein Restless-Legs-Syndrom, periodische Beinbewegungen oder eine zentrale Schlafapnoe abzuklären.

Zur Häufung der OSA im Gefolge einer Sarkoidose trägt die durch die Kortikosteroidtherapie induzierte Gewichtszunahme bei. Aber auch der höhere Atemwegswiderstand bei Sarkoidose der oberen Atemwege und die zunehmende Lungenrestriktion bei parenchymaler Lungensarkoidose haben ihren Anteil daran. Umgekehrt scheint es denkbar, dass der gestörte Schlaf und die Hypoxie bei OSA auch zu Folgen der Sarkoidose wie Inflammation oder Depression beiträgt. 

Vor allem Adipöse auf die Schlafapnoe screenen

Besonders wichtig ist das Screening auf OSA bei Adipösen mit Sarkoidose, insbesondere im Falle von zentraler Fettleibigkeit und einem vergrößerten Halsumfang, erklärte Prof. Renzoni. Symptome wie Schnarchen, beobachtete Atemaussetzer, Fatigue und eine ausgeprägte Tagesschläfrigkeit sowie eine bereits bekannt PH sollten erfragt werden. Als Screeninginstrument empfahl sie den STOP-BANG-Fragebogen (s. Kasten). Werden nur die vier STOP-Fragen gestellt, ist das Risiko für eine OSA hoch, wenn mindestens zwei Fragen mit „ja“ beantwortet wurden. Werden alle acht STOP-BANG-Fragen gestellt, besteht bei drei und mehr zutreffenden Faktoren eine hohes OSA-Risiko.