Spondyloarthritis: Bei isolierten HWS-Beschwerden nach Entzündungen fahnden

Autor: Maria Weiß

Erst mit den geeigneten MRT-Sequenzen wird das ganze Ausmaß bei der Patientin deutlich: Es zeigt sich eine floride Pannusbildung mit Osteitis an Dens axis und Corpus. Axis und Atlas weisen osteoproliferative Veränderungen auf. Es besteht eine atlantoaxiale Subluxation mit horizontaler Instabilität und Subluxation des Atlas nach links lateral/ventral. © Menne H-J. internistische praxis 2018; 59: 559-567 © Mediengruppe Oberfranken - Fachverlage GmbH & Co. KG, Kulmbach

Eine Spondyloarthritis präsentiert sich typischerweise mit tief sitzenden entzündlichen Rückenschmerzen. Bei einer jungen Frau mit „chronischem“ HWS-Syndrom kam man daher erst nach Jahren auf diese Diagnose.

Schon seit mehreren Jahren klagte eine 27-jährige Patientin über Schmerzen im Bereich der Halswirbelsäule (HWS) – „da wo der Kopf aufhört und der Hals anfängt“. Der Schmerz bestand auch in der Nacht und gelegentlich hatte sie ein Einschlafgefühl in den Fingerspitzen. Differenzialdiagnostisch wurde schon einiges abgeklopft: Sie bot keine Raynaud-Symptomatik, erinnerte sich an keinen Urogenitalinfekt und litt nicht unter tief sitzenden, morgendlich betonten Rückenschmerzen. Die Mutter hatte eine Psoriasis, sie selbst aber nicht.

Bei der klinischen Untersuchung fiel Dr. Hans-Jürgen Menne von der Rheumatologischen Schwerpunktpraxis Dortmund vor allem eine schmerzhafte Bewegungseinschränkung…

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