Auswirkungen von Anthrazyklin nach überstandener pädiatrischer AML untersucht

Primäre Endpunkte waren das Auftreten von Kardiotoxizität sowie das ereignisfreie und das Gesamtüberleben. Dabei wurden auch septische bakterielle Infektionen dokumentiert, weil die kardiale Funktion dadurch ebenfalls negativ beeinflusst wird. Nach den Leitlinien der COG wird die Anthrazyklin-Gabe unterbrochen, wenn die Verkürzungsfraktion auf unter 27 % sinkt, und erst nach dem Sistieren der kardialen Störung wieder aufgenommen. Von den insgesamt 1022 Patienten zeigten während der fünfjährigen Nachbeobachtungsdauer 12 % eine Kardiotoxizität; diese war definiert als eine linksventrikuläre systolische Dysfunktion vom Grad 2 oder höher nach den Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE; Version 3). Mehr als 70 % dieser Ereignisse manifestierten sich unter der Studientherapie und ein Auftreten in diesem Stadium korrelierte signifikant mit dem Vorkommen solcher Toxizitäten auch nach Ende der Behandlung. Außerdem korrelierte das Auftreten der Kardiotoxizität signifikant mit dem ereignisfreien (Hazard Ratio 1,6; p = 0,004) und mit dem Gesamtüberleben (HR 1,6; p = 0,005). Es ist diesen Ergebnissen zufolge sehr wohl möglich, dass sich frühe kardiotoxische Effekte der Therapie mit Anthrazyklinen negativ auf ereignisfreies und Gesamtüberleben auswirken. Da man auf diese Medikamente bis auf Weiteres nicht wird verzichten können, so die Autoren, ist die Entwicklung und Anwendung kardioprotektiver Strategien zur Reduktion des Rezidiv- ebenso wie des kurz- und langfristigen Mortalitätsrisikos ein dringendes Desideratum. 

Quelle: Getz KD et al. J Clin Oncol 2019; 37: 12-21.