Erhöhtes Suizid- und Gewaltrisiko unter Gabapentinoiden
Besonders hoch ist die Gefahr eines Suizids unter Pregabalin.
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Gabapentinoide wirken antikonvulsiv, analgetisch und anxiolytisch. Kein Wunder also, dass sie immer breiter eingesetzt und gehäuft verschrieben werden. Doch seit einiger Zeit gibt es Hinweise auf einen Zusammenhang mit erhöhter Suizidalität und Todesfällen durch Überdosen. Diese und weitere mögliche Assoziationen untersuchte nun das Team um Dr. Yasmina Molero, Abteilung für Psychiatrie am Warneford Hospital in Oxford.
Für ihre Kohortenstudie analysierten die Wissenschaftler Registerdaten von fast 192 000 Schweden ab 15 Jahre, die zwischen 2009 und 2013 Pregabalin oder Gabapentin verordnet bekamen. Im untersuchten Zeitraum verstarben insgesamt 5,2 % der Teilnehmer an einem Suizid oder wurden aufgrund eines Selbstmordversuchs behandelt. 8,9 % landeten durch unbeabsichtigte Überdosen in einer Notfallambulanz, 6,3 % waren in Verkehrsunfälle/-delikte verwickelt und 36,7 % erlitten Verletzungen an Kopf oder Körper. 4,1 % wurden von der Polizei wegen Gewaltdelikten festgenommen.
Jüngere unter Pregabalin sind besonders gefährdet
Nun bedingt eine Korrelation noch keine Kausalität, weshalb die Forscher in einem zweiten Schritt für jeden Patienten die Phasen miteinander verglichen, in denen er Pregabalin bzw. Gabapentin eingenommen, und jene Zeiten, in denen er kein Rezept erhalten hatte. Damit wollten sie klären, ob die Medikamente für den oben aufgezeigten Anstieg (mit-)verantwortlich sind. Unter Gabapentinoideinfluss kam es insgesamt zu mehr suizidalem Verhalten (26 %), häufiger zu ungewollten Überdosen (24 %), mehr Kopf-/Körperverletzungen (22 %) und Verkehrsunfällen (13 %). Lediglich für Gewaltverbrechen fand sich kein signifikant erhöhtes Risiko.
Für sich genommen scheint eine größere Gefahr von Pregabalin auszugehen. Das Antikonvulsivum war in allen Endpunkten mit höheren Hazard Ratios assoziiert, während Gabapentin sogar teilweise mit einer reduzierten Gefahr einherging (beispielsweise für Verkehrsunfälle und Inhaftierungen). Eine nicht unerhebliche Rolle scheint zudem das Alter der Patienten zu spielen. So zeigte sich, dass das Auftreten der untersuchten Probleme unter Gabapentinoidtherapie vor allem bei jungen Menschen (15–24 Jahre) erhöht war, bei Älteren über 55 Jahre gab es keine Assoziation.
Quelle: Molero Y et al. BMJ 2019; 365: l2147
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Besonders hoch ist die Gefahr eines Suizids unter Pregabalin.
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