mHSPC: Kombination aus ADT, Abirateron und Docetaxel verlängert Progressionsfreiheit

Nach einem medianen Follow-up von 42 Monaten war das mediane rPFS in der Gesamtpopulation unter ST + Abirateron +/- Radiotherapie mit 4,5 Jahren doppelt so lang wie unter ST +/- Radiotherapie, wo das mediane rPFS 2,2 Jahre betrug (Hazard Ratio [HR] 0,54, 95%-KI 0,46–0,64; p < 0,0001). Bei der Subgruppe mit ADT plus Docetaxel verlängerte zusätzliches Abirateron das mediane rPFS von 2,0 Jahre auf 4,5 Jahre (HR 0,50, 95%-KI 0,40–0,62; p < 0,0001). Alle untersuchten Subgruppen profitierten von der zusätzlichen neuartigen hormonellen Therapie (NHT). Außerdem reduzierte Abirateron in der Gesamtpopulation und in der Docetaxelgruppe das Risiko für eine Progression der Erkrankung ins kastrationsresistente Stadium um 60 %.

Bluthochdruck kommt etwas häufiger vor

Bezüglich der Sicherheit der Therapie interessierte laut Prof. Fizazi vor allem die Frage, ob Abirateron die hämatologischen Toxizitäten von Docetaxel erhöht. Die Antwort war nein, weder die Rate an febrilen Neutropenien noch anderer hämatologischer Toxizitäten erhöhte sich durch die simultane Gabe der NHT. Allerdings trat etwas häufiger Bluthochdruck von mindestens Grad 3 auf. Für Docetaxel typische Nebenwirkungen wie gastrointestinale Beschwerden und Fatigue waren mit zusätzlichem Abirateron sogar weniger ausgeprägt, vielleicht aufgrund des obligatorischen Prednisons, wie der Experte vermutete. Die Daten zum Gesamtüberleben waren zum Zeitpunkt der Auswertung noch nicht reif. „Aber unabhängig von den Gesamtüberlebensdaten stellt sich die Frage, ob wir unseren Patienten etwa zweieinhalb zusätzliche Jahre ohne radiographischen Progress vorenthalten sollten oder ob wir mit der Kombination aus ADT, Docetaxel und Abirateron plus Prednison einen neuen Therapiestandard haben“, bilanzierte Prof. Fizazi.

Quelle: Fizazi K. 2021 ASCO Annual Meeting; Abstract 5000; DOI: 10.1200/JCO.2021.39.15_suppl.5000

Kongressbericht: 2021 ASCO Annual Meeting (virtuell)