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Chronische Rückenschmerzen: Neurosteroid statt Opioidanalgetikum?

Einen vielversprechenden Ansatz in der Therapie chronischer Rückenschmerzen bietet das Steroid-Prohormon Pregnenolon. Seine Metaboliten wirken am zentralen Nervensystem offenbar ähnlich gut analgetisch wie endogene Neurosteroide, berichten Professor Dr. Jennifer C. Naylor vom Durham Veterans Affairs Health Care System in North Carolina und Kollegen.
Die Forscher prüften die Substanz an einer Gruppe von 94 Irak- und Afghanistan-Veteranen mit chronischen Schmerzen im unteren Rücken. Die Hälfte der Patienten nahm zusätzlich zu ihrer bestehenden Medikation zweimal täglich Pregnenolon in steigender Dosierung ein. Die übrigen erhielten Placebo.
Nach der vierwöchigen Interventionsphase berichteten die mit dem Wirkstoff behandelten Veteranen im Vergleich zu den Kontrollpersonen über deutlich geringere Schmerzen. Zudem hatte sich die Behandlung positiv auf ihre berufliche Leistungsfähigkeit sowie ihre allgemeine Aktivität ausgewirkt.
Schlaf, Gedächtnis- und körperliche Leistungsfähigkeit sowie psychiatrische Leiden wie Depressionen oder posttraumatische Belastungsstörungen blieben unbeeinflusst. Nebenwirkungen waren selten und betrafen beide Studiengruppen gleichermaßen. Optimale Dosierung und erforderliche Behandlungsdauer sind bislang aber noch unklar.
Quelle: Naylor JC et al. JAMA Netw Open 2020; 3: e200287; DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2020.0287
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- Effect of Pregnenolone vs Placebo on Self-reported Chronic Low Back Pain Among US Military Veterans Naylor JC et al. JAMA Netw Open 2020; 3: e200287