Glutenunverträglichkeit

„Wie der Weizen uns vergiftet“ oder „Dumm wie Brot“ – Titel wie diese avancieren zu Bestsellern und sorgen ordentlich für Negativschlagzeilen über das Getreide. Tatsächlich ernähren sich mittlerweile 7 % der Deutschen glutenfrei, berichtete Julia­ Zimmermann vom Institut für Ernährungsmedizin der Universität Hohenheim. Entsprechend hat sich der Umsatz glutenfreier Produkte alleine in den vergangenen drei Jahren mehr als verdoppelt.

Echte Intoleranz nur bei 1 %

Medizinisch gesehen ist das Thema deutlich weniger relevant als es die Zahlen vermuten lassen. Experten schätzen die Prävalenz der echten Weizenintoleranz in der westlichen Welt auf rund 1 %, Frauen trifft sie häufiger. Wichtig sei in diesem Zusammenhang, die Unverträglichkeit klar von einer IgE-vermittelten Allergie und der Zöliakie abzugrenzen, betonte die Referentin. Deshalb bezeichnet man sie als Nicht-Zöliakie-Gluten-Sensitivität (NCGS). Ihrem Ursprung konnten Wissenschaftler bis heute nicht auf die Spur kommen. Thesen zur immunvermittelten Genese konkurrieren gegen Theorien der nicht-immunvermittelten Entstehung. Und mit einer gestörten Mikrobiota bzw. schuldigen Biomarkern stehen zwei weitere Kandidaten im Ring. Letztlich handelt es sich also derzeit um eine Ausschlussdiagnose, die eine doppelblinde, randomisierte Weizenprovokation voraussetzt.

Laktoseintoleranz

Hierzulande wesentlich verbreiteter ist die Laktoseintoleranz mit einer Prävalenz von 15–20 %. Ihr zugrunde liegt in den meisten Fällen ein adulter Laktasemangel, der sich v.a. zwischen dem 5. und 20. Lebensjahr manifestiert, erklärte Professor Dr. Dr. Anja Bosy-Westphal von der Abteilung Humanernährung an der Universität Kiel. Manchmal kommt es infolge gastrointestinaler Erkrankungen zu einem sekundären, jedoch meist passageren Enzymdefizit.

Betroffene müssen den Milchzucker allerdings nicht per se vom Speiseplan streichen. In verschiedenen Untersuchungen konnte nachgewiesen werden, dass die Mehrheit etwa 12 g Laktose bzw. ein Glas Milch über den Tag verteilt verträgt. Auch in puncto Medikamente sind sie auf der sicheren Seite. Die Menge der enthaltenen Disaccharide bereiten keine Probleme, fasst Prof. Bosy-Westphal zusammen.

Fruktosemalabsorption

Die Zahl an Fruktoseintoleranzen steigt seit den 1980er-Jahren. Grund dafür könnte sein, dass wir mittlerweile deutlich mehr Fruchtzucker zu uns nehmen, welcher die Transportproteine überfordert. Wollen Patienten trotzdem nicht darauf verzichten, riet Prof. Bosy-Westphal zum Mixen: Lebensmittel oder Getränke mit einem Fruktose-Glukose-Verhältnis von 1:1. In dieser Mischung erleichtert die Glukose die Resorption der fruchtigen Verwandtschaft.

Atemtests sind unzuver­lässiger als Symptome

Für Zuckerintoleranzen gilt generell: Atemtests sind unzuverlässiger als die Symptome. Deshalb sollte sogar nach einem negativen Testergebnis, aber passender Anamnese, ein diätetischer Therapieversuch folgen. Zuckeralkohole als Ersatz eignen sich nur bedingt, denn auch sie werden oft schlecht vertragen. Mehr Erfolg versprechen Isomaltooligosaccharide (siehe Kasten).