Während des Ramadan setzen Patienten ihre religiösen Überzeugungen oft über die eigene Gesundheit, schreiben Dr. Ammad Mahmood vom Institute of Neurosciences and Psychology der Universität Glasgow und seine Kollegen. Doch abhängig von der Jahreszeit kann die Zeit, in der Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme gestattetet sind, zwischen vier und 14 Stunden betragen. Das beeinflusst nicht nur Metabolismus und Hydrierung, sondern vermindert auch die Zeit für erholsamen Schlaf.

Gefahr für chronisch Kranke und Schwangere

Daher empfehlen die Experten, schon drei bis vier Monate vor Beginn des Ramadan – der ja jedes Jahr wechselt – eine Unterhaltung mit denjenigen Patienten zu führen, die während dieser Zeit die Fastengebote einhalten wollen. Das gilt insbesondere für Patienten mit chronischen physischen und psychischen Erkrankungen, Schwangere und stillende Mütter und Patienten in bestimmten Berufen (Arbeit an Maschinen, Auto fahren notwendig).

Anhand der medizinischen Vorgeschichte Ihres Patienten können Sie abschätzen, welchem individuellen Risiko er durch das Fasten ausgesetzt ist. Ein sehr hohes Risiko besteht beispielsweise bei Personen mit

• fortgeschrittener Herzinsuffizienz (NYHA-Grad III bis IV, linksven­trikuläre Ejektionsfraktion weniger als 35 %)
• schlecht eingestelltem Diabetes Typ 1 oder insulinabhängigem Diabetes Typ 2, bei dem keine früheren Fastenerfahrungen bestehen
• fortgeschrittener chronischer Niereninsuffizienz (Stadium 4 bis 5)
• bestehender Schwangerschaft

Raten Sie diesem Personenkreis explizit vom Fasten ab. Wenn der Patient das nicht akzeptieren will, nehmen Sie Kontakt mit Islamgelehrten auf (z.B. dem Imam der Gemeinde) und schildern Sie diesem gemeinsam mit dem Betroffenen das Problem. Womöglich kommen für den Patienten auch Alternativen für das lange Fasten infrage (s. Kasten).