Mann entwickelte unter Antikörpertherapie einen testikulären Keimzelltumor

Rhabdomyosarkome gelten bei HIV-Patienten eher als Rarität. Stefanie Heyne von der Klinik für Dermatologie am Universitätsklinikum Dresden und ihre Kollegen hatten jüngst einen solchen Fall. Der 47-Jährige hatte seit 1992 die Diagnose einer HIV-Infektion, seit 2007 unterzog er sich durchgehend einer antiretroviralen Therapie. Darunter sank die Viruslast unter die Nachweisgrenze.

Faustgroße Raumforderung im rechten Hoden

Wegen einer ausgeprägten Psoriasis vulgaris bekam er seit Oktober 2016 Adalimumab und sprach hervorragend darauf an. Im Juni 2017 fiel eine etwa faustgroße, schnell wachsende Raumforderung im rechten Hoden auf, woraufhin man die TNF-α-Blocker-Therapie sofort stoppte. Nach der Ablatio testis erwies sich der Tumor als High-grade-Rhabdomyosarkom, Metastasen hatte er noch nicht gesetzt.

Der Mann stellte sich allerdings erst vier Monate später wieder bei den Dermatologen vor, mit quasi explodierter Psoriasis. Nahezu die gesamte Haut war mit ausgeprägten Plaques übersät, die Fingernägel zerstört. Zudem fand sich erneut eine Geschwulst im verbliebenen rechten Skrotum, dieses Mal mit regionaler Weichteilmetastase und Lymphknotenfiliae beidseits iliacal. Nach Resektion des Tumors bekam der Patient eine Chemotherapie mit Epirubicin und Ifosfamid. Darunter und in Kombination mit intensivierter Lokaltherapie besserte sich der Hautbefund zunehmend.

Die Autoren vermuten, dass Adalimumab die Tumorbildung gefördert haben könnte und raten daher, bei HIV-Inifzierten, die TNF-α-Blocker erhalten, auf eine erhöhte Krebsgefahr zu achten.

Quelle Text: Heyne S, Jahn S, Meier F, Herout R, Beissert S, Spornraft-Ragaller P. „Testikulärer Keimzelltumor in Form eines Rhabdomyosarkoms (high grade) bei einem HIV-Infizierten mit Psoriasis vulgaris unter Therapie mit Adalimumab“ © Akt Dermatol 2016; 44: 265-267, DOI 10.1055/a-0586-3212 © Georg Thieme Verlag, Stuttgart