Chronische Lymphatische Leukämie
Die chronische lymphatische Leukämie (CLL) geht aus reifen, Antigen-exponierten B-Zellen hervor. Diese proliferieren übermäßig, und im Blut lässt sich eine Lymphozytose als Kernmerkmal beobachten. Schreitet die Erkrankung fort, kommt es zu einer Vergrößerung von Leber, Milz und Lymphknoten. In späteren Stadien entsteht ein Mangel an gesunden Blutzellen mit Anämie und Gerinnungsstörungen als Folge. Im Gegensatz zu akuten Leukämien steht dieser jedoch nicht im Vordergrund.
Es handelt sich um die häufigste Leukämieform in den westlichen Industrieländern. Etwa 0,6 % aller Menschen entwickeln irgendwann im Leben eine CLL. Das mediane Erkrankungsalter liegt zwischen 70 und 75 Jahren. Weniger als ein Zehntel der Betroffenen ist zum Diagnosezeitpunkt jünger als 45 Jahre. Oftmals geht der Leukämie eine asymptomatische Vermehrung von B-Zellen voraus (monoklonale B-Zell-Lymphozytose). Diese findet sich bei mehr als 5 % der Personen über 60.
Häufig haben Erkrankte zunächst keine oder wenig Symptome. Eine CLL wird in der Regel erst dann behandelt, wenn Beschwerden auftreten. Dabei setzen Ärzt:innen statt unselektiver Chemotherapien zunehmend Medikamente ein, die auf die Signalwege des B-Zellrezeptors sowie der Apoptose einwirken.
Es existieren keine etablierten Maßnahmen zur Vorbeugung oder Früherkennung einer CLL. Bestimmte Risikofaktoren erhöhen die Wahrscheinlichkeit, zu erkranken:
- Exposition gegenüber organischen Lösungsmitteln wie Benzol
- Verwandte ersten Grades mit CLL (8,5-fach erhöhtes Risiko)
- familiäre Häufung von CLL und anderen indolenten Lymphomen
- Monoklonale B-Zell-Lymphozytose (1 % Risiko pro Jahr, eine behandlungsbedürftige CLL zu entwickeln)
Zielgerichtete Therapieoptionen haben die Aussichten Erkrankter stark verbessert. 2021 betrug die relative Fünf-Jahres-Überlebensrate 87,2 %.
Als biologische Prognosemarker gelten Beta2-Mikroglobulin im Serum sowie TP53-Aberrationen (Mutation oder Deletion), IGHV-Mutationen und ein komplexer Karyotyp. Ein Prognoseindex (CLL-IPI) berücksichtigt darüber hinaus das Alter und das Krankheitsstadium nach Binet.
Onkopedia-Leitlinie „Chronische Lymphatische Leukämie (CLL)“; Stand Januar 2023
Onkopedia-Leitlinie „Chronische Lymphatische Leukämie (CLL)“; Stand Januar 2023
Fortbildungen
Keine Fortbildung für diesen Fachbereich gefunden
Alle FortbildungenDiese Informationen dienen ausschließlich der Aus- und Weiterbildung von Angehörigen und Studenten der medizinischen Fachkreise (z.B. Ärzte) und enthalten nur allgemeine Hinweise. Sie dürfen nicht zur Selbstdiagnose oder -behandlung verwendet werden und sind kein Ersatz für eine ärztliche Beratung oder Behandlung. Die jeweiligen Autoren haben die Inhalte nach bestem Wissen gepflegt. Dennoch sollten Sie die Informationen stets kritisch prüfen und mit zusätzlichen Quellen vergleichen. Die Autoren und die Betreiber von medical-tribune.de übernehmen keine Haftung für Schäden, die durch nicht-kontrollierte Anwendung von Empfehlungen und Inhalten entstehen. Beiträge, die Angaben zum Einsatz und zur Dosierung von Medikamenten machen, sind die persönliche Einschätzung der Autoren. Sie ersetzen nicht die Empfehlungen des Herstellers oder des behandelnden Arztes oder Apothekers.